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专栏丨体检发现脂肪肝,到底管还是不管?

发布时间:2020-09-15 17:25:12本文来源: 脾胃病科

随着我们生活水平的提高,近年来脂肪肝的患病率也居高不下。如果把各大医疗机构及体检中心的体检报告结论弄个排名,相信脂肪肝的出现频率绝对是名列前茅的疾病之一。以至于大家讨论起来的时候会有一种“错觉”,反正你有我有大家有,这么普遍,脂肪肝是不是不用管了?

答案当然是否定的,我可以负责任的告诉你,如果对脂肪肝“熟视无睹”、“置之不顾”,那么就有可能发展成为肝硬化,甚至肝癌。

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首先我们要了解什么是脂肪肝?

脂肪肝是肝脏细胞内积聚过多脂肪的结果,当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时,就称为脂肪肝。包括2种类型即酒精性和非酒精性。酒精性脂肪肝,顾名思义,就是因为经常喝酒所引起的。而非酒精性脂肪肝,则是由多种因素作用引的的,比如经常吃油腻、高糖、肥胖、高脂血症等,另外,身体肥胖、久坐不爱运动、长期饥饿等也容易引起脂肪肝。因此脂肪肝也并非胖人的专利。为了引起大家的重视,就在今年年初,全球的专家们一致通过将非酒精性脂肪肝更名为代谢相关性脂肪性肝病,可以和酒精性肝病、各种病毒性肝炎等肝病共同存在,希望大家对此病提高警惕。

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那么脂肪肝有什么危害?

1、肝功能异常:肝脏是人体最大的化工厂,由于承担了很重要的解毒、转化、清除代谢废物的任务,当肠胃道吸收了糖类、蛋白质等养分后,会先收集到肝脏,经过处理转化后再释放出去。如果这么重要的肝脏细胞被一大堆油脂塞满,可想而知,肝功能一定会受到影响。

2、肝纤维化:平日做肝功能检查最常听到的ALT、AST等指数,反应的是肝细胞内的酶含量,当肝细胞被脂肪细胞撑破之后,这些酶就会释放出来,导致炎症反应。当然,每人每天都会死掉一些肝细胞,这是自然现象,但细胞的修复能力都是有限度的,当肝细胞死的速度快过再生速度的时候,势必无法进行正常修复,这时就会用疤痕组织来代替,等到整个肝脏布满了疤痕组织时,最后就会形成纤维化。

3、肝癌:肝脏一旦纤维化之后,就表示肝细胞的正常代谢作用已经很低了,更严重一点就是肝硬化了,这时候,就会出现黄疸、腹水等情形,但却为时已晚了。临床统计发现,如果脂肪肝合并有肝功能异常的患者,肝纤维化的机率会比一般人来得高,未来转变成肝癌的机率也会大大提升。

4、糖尿病:根据统计,20-75% 的脂肪肝患者合并有糖尿病,而大多数的糖尿病患者也有脂肪肝,当然这不仅是肥胖的问题,也与胰岛素抗性有关。临床上,经常看到糖尿病与脂肪肝形影不离、难兄难弟,原因在于当胰岛素缺乏时,除了血糖控制不良外,也会使脂肪代谢异常,容易出现高血脂症,也就容易发生脂肪肝了。当然患有脂肪肝的人,正是身体代谢脂肪的机制出了问题,降低人体对胰岛素的敏感性,连带也影响血糖控制异常,就会增加患糖尿病的风险。

5、高血脂:高血脂的发生与身体脂肪代谢异常有关,高血脂与脂肪肝间有着密不可分的因果关系,有可能是因为血液油脂过高导致脂肪肝,但也有可能是脂肪肝先出现,然后才引发高血脂。不管发生的原因为何,绝大多数都与饮食太油腻、肥胖、热量过剩、糖分摄入过多等因素有关。

6、高血压:因为血液脂肪酸与胆固醇过量,形成脂肪斑块堆积在血管壁上,血管壁除了变厚、变窄之外,也会伴随着失去弹性,因为血管壁变窄,血液便需要更大的压力才能流经全身血管,就会引起高血压。

7、中风、猝死:当血管壁变窄、弹性变差,会引起程度不等的血流速度变慢或是血流量不足,轻者引起疲劳、头痛等症状;严重的话,会造成血管阻塞,若发生在脑部为中风,发生在心脏会引起心脏病、心肌梗塞或猝死。

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得了脂肪肝我该怎么办?

1.运动

推荐中等强度的有氧运动,每周4次,累计不少于150分钟,快步走、游泳、羽毛球、乒乓球等都是不错的选择。

小提示:中等强度有氧运动心率=(220-年龄)×(60%-70%),以一个40岁的中年人为例,如果运动时的心率波动在108-126次/分,就是中等强度运动。心率低于108次/分就是低强度运动,高于126次/分就是高强度运动。

一般体质指数(BMI)至少要降低 5%,才能减少肝脏的脂肪含量;减少5-10%,才能减轻肝脏的炎症。体质指数(BMI)= 体重(kg)÷身高的平方(㎡),如小张身高170cm,体重80kg,体质指数=80÷(1.7×1.7)=27.68,小张至少要减27.68×5%×1.7×1.7 ≈ 4kg)

2.饮食控制

限制热卡饮食,建议每天每公斤减少25 kcal或将目前饮食减少500-1000 kcal/天。尽量减少含果糖、饮料饱及脂肪酸和反式脂肪酸食物的摄入。

3.避免使用引起肝损或引起脂肪肝的药物。

四环素类,四环素性脂肪肝多见于孕妇,用药15天即可发生,病死率高达75%;

(2)长期应用皮质激素,在引起类“库欣”综合征的同时,可伴有脂肪肝发生;

(3)抗“肿瘤”药如嘌呤霉素、“甲氨蝶呤”等可以引起肝脏脂肪变性;

(4)降血脂药,有些降血脂药如安妥明等,若使用不当,反而会加重脂肪肝;

(5)抗结核药,如异烟肼。

(6)一些中草药及矿物药,如中药大枫子、三氮化二砷均可引起肝脂肪变性;

4.专科治疗

如果经饮食运动疗法3-6个月体重下降少于5%,或脂肪肝合并了肝功能异常、糖尿病或糖耐量异常、高血压病及其它并发症的患者,建议尽快寻求专科治疗,制定合理专科用药方案。

我院脾胃病/肝病专科除常规药物及中医中医辨证分型治疗外,还有很多中医特色外治法辅助治疗脂肪肝,如针刺疗法、腹部推拿疗法、中药穴位贴敷疗法、穴位注射疗法、火龙灸、督脉灸、穴位埋线、红光治疗及电子生物反馈疗法等,欢迎广大有需要的患者前来咨询了解。

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科室介绍

脾胃病科(内四科)是国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局重点专科、广东省高水平临床重点专科、广东省中医名科、360直播吧,360足球直播医学重点专科2018年中医医最佳临床型专科,岭南消化内镜医疗联盟成员单位,国家中医药管理局区域(华南区)中医肝病诊疗中心联盟核心单位,国家中医药管理局区域(华南区)中医肝病护理联盟核心单位,岭南中医肝病诊疗技术与协同创新联盟成员单位,全国“功能性消化不良和大肠息肉”中诊疗协作组副组长单位,广东省中医优势病种突破项目(慢性萎缩性胃炎、乙肝肝硬化)协作单位,360直播吧,360足球直播中医学会脾胃病/肝病专业委员会主委单位。

目前科里配备精良的内镜设备,消化内镜团队不断追赶学习并稳妥开展国内外最前沿的内镜新技术,消化内镜诊疗技术突飞猛进,能独立、安全地开展各种内镜技术,除了常规的胃肠镜检查、胃肠息肉切除术等外;还包括各种超声内镜检查 、内镜下止血术、消化道支架植入术、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)等;以及代表消化内镜最前沿技术的内镜行粘膜下剥离术(ESD)、经内镜消化道肿瘤全层切除(EFR)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及相关介入技术、肝硬化食管胃静脉曲张并破裂出血内镜下套扎术、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)、内镜逆行性阑尾炎治疗(EART)等等。

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